0引言

随着信息技术、物联网、人工智能、5G等技术的快速发展，绿色智慧医院已成为现代医疗机构的新趋势。绿色智慧医院是应用新一代信息技术和物联网技术，实现医疗数据、设备、信息的高度集成与共享，从而实现对患者全生命周期内的全面管理、提高医疗效率、改善医疗质量的现代化医疗机构。

1 我国智慧医院的现状

1.1 政策引导

从2010年开始，国家不断出台关于智慧医疗的相关政策，以电子病历的基本规范为起点，全方位布局智慧医院建设。在《“健康中国2030”规划纲要》以及《十三五全国人口健康信息化发展规划》中强调要发展以创新技术为基础的智慧医疗，突出使用信息化结合创新技术的手段提升医疗水平。在《十四五全民健康信息化规划》要求到2025年二级以上医院基本实现院内医疗服务信息互通共享，三级医院实现核心信息全国互通共享。电子病历发展历程如图1所示。

2019年3月21日，国家卫生健康委员会指出智慧医院的范围主要包括三大领域，分别是面向医务人员的“智慧医疗”、面向患者的“智慧服务”和面向医院管理的“智慧管理”。

2020年5月21日，在国家卫健委发布的《国家卫生健康委办公厅关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》中，进一步明确了创新建设完善智慧医院系统方向：建立医疗、服务、管理“三位一体”的绿色智慧医院系统，形成线上线下一体化的现代医院服务与管理模式，为患者提供更高质量、更高效率、更加安全、更加体贴的医疗服务。

1.2 取得的成就

从2018年12月时的100多家到2021年6月时的1600多家，这是我国互联网医院两年多来成长的速度。来自国家卫生健康委员会的有关信息显示，在政策持续支持和先进技术支撑下，互联网医疗服务加速起步，已发展成为我国医疗服务体系的重要组成部分。据国家卫生健康委员会统计，截至2021年底，我国智慧医院已涉及超过30个省市，覆盖全国约30％的医疗机构。智慧医院的建设已经初步形成了以下特点：

（1）医疗信息化程度不断提高。智慧医院通过电子病历、电子处方、电子医嘱、医疗影像、检验检查等数据的数字化管理和共享，实现了医疗信息化的全面覆盖。

（2）物联网技术应用广泛。智慧医院通过物联网技术实现设备、器材的智能化、信息化，实现对医疗设备、医疗用品、病人状态等实时监测，提高医疗服务的效率和质量。

（3）人工智能技术得到广泛应用。智慧医院通过人工智能技术实现智能诊断、智能辅助决策、智能护理、健康管理等功能，提高医疗服务的效率和质量，同时提高医疗安全性。

（4）互联网医院建设初具规模。智慧医院通过建立互联网医院，实现医疗服务的在线化、可视化和可远程服务，让医疗服务跨越时空的限制，为广大患者提供更加便捷的医疗服务。

2 绿色智慧医院的发展趋势

截至2021年江苏共有37家医院通过高级别电子病历的评级。“长三角”地区作为国内经济相对发达的地区，人口众多，拥有对新型绿色智慧型医院的强烈需求，具备智慧医院建设的良好环境。但同时，人民群众日益增长的健康需求与医疗资源发展不充分、分布不平衡问题是当前我国医疗卫生领域面临的最大矛盾。远程医疗通过通信技术拓展医疗服务，是实现优质医疗资源扩容下沉的有效手段之一，重点解决“不平衡”问题。

高级别的电子病历也为医院在科研以及医疗服务提供了良好的数据基础，为绿色智慧医院的建设增砖添瓦。2021年全国医院应用电子病历情况如图2所示。

根据上海市发布的关于印发《上海市卫生健康发展“十四五”规划》的通知（2021-7-15）以及《上海市“便捷就医服务”数字化转型工作方案》的通知（2021-6-4），以全面数字化转型推动医疗健康服务体系流程再造、规则重构、功能塑造、生态新建，运用5G、大数据、人工智能等数字化技术，优化就医服务流程，构建智慧医院新模式，加快“便捷就医服务”应用场景建设，扎实推进普惠性、基础性、兜底性民心工程和民生实事建设，全面提升市民就医体验，开创上海市“便捷就医服务”数字化转型与数字医疗创新发展新局面并制定了方案的七大应用场景目标。医院扁平化流程如图3所示。

综上所述，本文认为绿色智慧医院的发展方向应该包括以下几个方面：

（1）医疗信息化建设：智慧医院需要基于医疗信息化平台，建立全面、可靠、高效的信息化系统，实现电子病历、电子处方、电子医嘱、医疗影像、检验检查等数据的数字化管理和共享，提高医疗服务的效率和质量。

（2）物联网技术应用：智慧医院需要通过物联网技术实现设备、器材的智能化、信息化，实现对医疗设备、医疗用品、病人状态等实时监测，提高医疗服务的效率和质量。

（3）人工智能技术应用：智慧医院需要通过人工智能技术实现智能诊断、智能辅助决策、智能护理、健康管理等功能，提高医疗服务的效率和质量，同时提高医疗安全性。

（4）跨界融合：智慧医院需要在医疗、信息技术、物联网、人工智能等领域进行跨界融合，积极探索医疗与互联网、智慧环境管理、健康管理等领域的深度融合，打造医疗生态圈，提供更加完善的医疗服务。

（5）个性化医疗：智慧医院需要基于大数据和人工智能技术，实现个性化医疗服务，对不同疾病、不同患者实现精准治疗，提高治疗效果，减少医疗资源的浪费。

（6）互联网医院建设：智慧医院需要建立互联网医院，实现医疗服务的在线化、可视化和可远程服务，让医疗服务跨越时空的限制，为广大患者提供更加便捷的医疗服务。

（7）绿色节能技术应用：智慧医院建设及运营的全生命周期内，需要利用绿色节能减排技术最大限度地节约能源，保护环境和减少污染，为患者和医患、医护人员提供良好的舒适环境，助力双碳目标的实现。

3 绿色智慧医院的整体建设方案规划

绿色智慧医院建设可划分为智慧管理、智慧医疗、智慧服务三大体系，系统以信息化为手段，智能化为基础，打造智慧化应用，为智慧医院提供全生命周期服务。如图4所示。

具体绿色智慧医院的建设内容可分为以下几部分：

3.1 信息化建设特色应用

医院信息化建设是绿色智慧医院系统建设的基础，主要包括医院信息化平台建设、电子病历系统建设、医院管理信息系统建设、医学影像系统建设等。这些系统可以实现医院内各部门的信息共享和协同工作，提高医疗服务的质量和效率。

具体建设内容如下：

3.1.1 医院管理信息系统（HIS系统）

涵盖一体化医生工作站、一体化护士工作站、结构化电子病历、临床移动医护、质控管理、医院绩效考核管理等系统功能，全面满足医院信息化建设需求，提高医疗服务的效率和质量。

3.1.2 电子病历

作为纸质的病历单已经不能满足保存、管理的需求，并且容易遗失或损毁，在病人就诊时为医生诊断病情造成巨大的隐患，甚至产生医患纠纷，而电子病历完美解决存储、传输的困局，为患者提供诊疗服务的完整依据，并为整个医疗系统提供样本，为整体的诊疗决策提供参考，最终实现整体医疗服务的提升。

3.1.3 医疗质量管理

智慧医院的信息系统需要处理大量的医疗数据，包括患者病历、检查报告、医嘱等。如果数据质量不好，就会影响到医院的诊疗质量和决策效果。因此，智慧医院需要加强数据质量的控制，完善数据质量管理制度，并确保数据的准确、完整和实时性。

3.1.4 医疗资源管理HRP

面向管理人员建立的一套规范化、一体化、精细化的医院运营管理体系，通过对医院人力、物力、财力、医学、研究、护理、药品等资源集中管理方式的科学化、规范化、精细化处理，实现医院对医院资源的统一调配，有效解决医院财务管理一体化、价格与支付标准缺少成本依据、物资“跑冒滴漏”、设备物资盘点不清、人事部门统计工作复杂等管理中的问题，帮助医院实现可持续发展和战略转型。

3.1.5 医疗物联网平台

通过物联网技术对医疗人员、物资、设备实现精准利用和精细化管理，主要包括的对象有：库房管理、药品器械管理、智能药柜和自动售货机、病人的腕带、护士的智能专用手环、病人治疗过程的全流程监控、ICU手术室资产管理和定位、医疗垃圾回收管理、病人实时定位、标本检验管理。

3.1.6 互联网医疗平台

通过互联网技术建立智能化医疗服务体系，从“以采集为中心”转变到“以医疗服务为中心”，让医疗服务随手可得。

主要功能：以互联网为载体和技术手段，实现健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、移动支付等多种形式的健康医疗服务。

互联网的平台建设主要包括：移动医生工作站、移动护士工作站、医院微信公众平台、医院微信领导管理平台、支付宝服务平台、医院扫码支付系统、住院远程探视系统。

3.1.7 远程医疗平台

远程治疗实现“让技术跑，而不是让病人跑”。例如对慢性阻塞性肺病患者通过远程视频会议、可穿戴设备、线上问诊等，指导患者居家肺康复治疗，对烧伤患者可在家通过手机将基本情况和伤口图片传输给远程烧伤专家，由他们提供复诊和康复建议，远程指导风湿关节炎居家康复，远程进行眼病预防和诊疗（如糖尿病性视网膜病变、青光眼、白内障等）。

改变医疗模式，与国内外大型医疗机构实现联动，最大化利用医疗资源。提供数据实时上传、共享、实时病历传输、实时会诊、远程咨询、远程监护等多种医疗服务。实现医疗机构的双向选择，良性竞争，促进医疗机构业务水平提高，共同发展。

3.2 智能化特色应用

智能化系统（图5）的建设通过信息集成和智能系统，提高建造项目的智能化水平，减少对人力的依赖性，提高决策的准确性和快速性，优化服务质量和运营效率。

以下是详细的子系统建设方案：

3.2.1 智慧安防

智慧安防主要包括：闭路电视监控系统、门禁一卡通系统、入侵报警系统、电子巡更系统、可视对讲系统。

主要设置的区域包括：门卫室、机房、大厅、公共走道、出入口、门诊大厅、护士站、电梯间、取药收费窗口。

主要功能：全面监控院内实时状况，分区管理，为可能出现的任何不良情况做出迅速反应，以最快时间解决矛盾可能会造成的后续影响。

3.2.2 智慧门诊

智慧门诊以互联网应用为基础，以排队叫号、信息发布、人体导诊、院内导航系统为抓手，为医疗患者提供一个准确、有序的就医环境，优化病人的就诊体验。

智慧门诊可以提供检查预约、报告查询、自助办理出入院等全流程门诊服务，并且可以降低患者的就医成本，缓解病人与医护工作者的紧张关系。

3.2.3 智慧病房

以IP通讯网络为基础，建设护理呼叫、ICU探视、移动探视、智能输液等智能化特色应用，为医生、护士、病患之间提供方便快捷的呼叫及对讲功能，所有系统的数据通过系统对接上传至HIS系统进行统一协调，帮助医院进行病房管理、患者护理、费用结算。

3.2.4一体化综合管理平台（IBMS）

集中管理各子系统，实现各系统所有设备的实时状态、报警和故障，并为院方提供决策分析。

为设备的维护提供工况分析，对于长时间未进行维护的设备发出报警信号，为维护人员节省检查时间，并在故障时为维护人员提供可靠的解决方案。

3.3 医院服务特色化应用

3.3.1 院内3D导航

随着人们对医院需求的增大，现代化大型三甲医院的建筑面积越来越大，对于初次来到人生地不熟的医院的人们到院内各诊室及病房造成很大的困扰，所以针对大型医院，建设一套供人们快速达到指定区域的3D导航系统势在必行。

3D导航系统可对接微信公众号，实现就诊流程自动巡航、用户自主导航和医院内的实时定位与位置共享。

3.3.2 院内定位

采用新型LoRa定位技术，对新生儿病区、特殊患者病区内的病员进行实时精准定位追踪，对患者身体特征监测预警、活动轨迹查询、出口报警、紧急呼救、人员在线清点，并联动管控区域内摄像机，如有特殊情况立刻将监控画面跳转至该区域，为病员提供安全保障。

4 新型技术应用的展望

随着绿色智慧型医院建设的深入及对医疗大数据的挖掘，可以将医疗数据中的规律价值为医生提供更准确的诊断和治疗方案，为医院管理提供更科学的依据。但医生作为实体人由于精力的限制，并不能将这些数据做出完美的整理学习，而人工智能将弥补人力不足并且利用强大的算力，可以将数据分门别类加以整理，通过人工智能应用，可以实现医疗服务的智能化、高效化，为医生提供更加准确的诊断和治疗方案。

未来AI整理案例及技术指导服务可能会成为绿色智慧医院系统建设的重要技术之一，主要包括基于机器学习的医疗诊断、基于自然语言处理的医学文本分析、基于深度学习的医学影像分析等。

5 结束语

绿色智慧医院建设是医疗信息化的重要组成部分，是推进医疗卫生体制改革的必然趋势。通过绿色智慧医院的建设，提高医疗服务质量，促进医患关系的良好发展。然而，在建设过程中还需要解决技术标准化、资金投入、节能减排目标实现、数据安全和隐私保护、医务人员培训等问题。未来，绿色智慧医院建设还将面临更多的挑战，需要不断探索和创新，推动智慧医疗的健康发展。